You get a bonus - 1 coin for daily activity. Now you have 1 coin

Патология воли. - 15. Mental Processes

Lecture



Это окончание невероятной информации про воля.

...

шаг к реализации новой идеи может только самостоятельный человек. Самостоятельность — это характеристика воли, которая непосредственно связана с инициативностью. Самостоятельность проявляется в способности осознанно принимать решения и в умении не поддаваться влиянию различных факторов, препятствующих достижению поставленной цели. Самостоятельный человек способен, критически оценивая советы и предложения других людей, действовать на основе своих взглядов и убеждений и при этом вносить в свои действия коррективы, сформированные на основе полученных советов.

От самостоятельности следует отличать негативизм. Негативизм проявляется в немотивированной, необоснованной склонности действовать наперекор другим людям, противоречить им, хотя разумные соображения не дают оснований для таких поступков. Негативизм большинством психологов расценивается как слабость воли, выражающаяся в неумении подчинить свои действия доводам разума, сознательным мотивам поведения, в неумении противостоять своим желаниям, ведущим к безделью, и др. Очень часто безделье связывают с ленью. Именно лень является всеобъемлющей характеристикой качеств, противоположных по смыслу позитивным качествам воли.

Следует отметить, что инициатива, проявляемая человеком, помимо самостоятельности всегда связана еще с одним качеством воли — решительностью. Решительность заключается в отсутствии излишних коле***ний и сомнений при борьбе мотивов, в своевременном и быстром принятии решений. Прежде всего решительность проявляется в выборе доминирующего мотива, а также в выборе адекватных средств достижения поставленной цели. Решительность проявляется и при осуществлении принятого решения. Для решительных людей характерен быстрый и энергичный переход от выбора действий и средств к самому выполнению действия.

От решительности, как позитивного волевого качества, необходимо отличать импульсивность, которая характеризуется торопливостью в принятии решений,

необдуманностью поступков. Импульсивный человек не задумывается перед тем, как начать действовать, не учитывает последствий того, что он делает, поэтому часто раскаивается в том, что совершил. Торопливость в принятии решения таким человеком, как правило, объясняется его нерешительностью, тем, что принятие решения для него является чрезвычайно сложным и мучительным процессом, поэтому он стремится скорее от него освободиться.

Исключительно важным волевым качеством человека является последовательность действий человека. Последовательность действий характеризует то, что все совершаемые человеком поступки вытекают из единого руководящего принципа, которому человек подчиняет все второстепенное и побочное. Последовательность действий, в свою очередь, самым тесным образом связана с самоконтролем и самооценкой.

Принятые действия будут только тогда выполнены, когда человек контролирует свою деятельность. В противном случае выполняемые действия и цель, к которой стремится человек, расходятся. В процессе достижения цели самоконтроль обеспечивает господство ведущих мотивов над побочными. Качество самоконтроля, его адекватность в значительной степени зависят от самооценки личности. Так, низкая самооценка может привести к тому, что человек теряет уверенность в себе. В этом случае стремление человека к достижению поставленной цели может постепенно угасать и спланированное уже никогда не будет выполнено. Бывает, наоборот, человек переоценивает себя и свои возможности. В этом случае принято говорить о завышенной самооценке, которая не позволяет адекватно координировать и корректировать свои действия на пути к достижению поставленной цели. В результате возможность достичь спланированного значительно усложняется и чаще всего в полной мере задуманное ранее не реализуется на практике.

Воля, как и большинство других высших психических процессов, формируется в ходе возрастного развития человека. Так, у новорожденного ребенка преобладают рефлекторные движения, а также некоторые инстинктивные действия. Волевые, сознательные действия начинают формироваться значительно позднее. Причем первые желания ребенка характеризуются большой неустойчивостью. Желания быстро сменяют друг друга и очень часто носят неопределенный характер. Лишь на четвертом году жизни желания приобретают более или менее устойчивый характер.

В этом же возрасте у детей впервые отмечается возникновение борьбы мотивов. Например, дети двухлетнего возраста после некоторых коле***ний могут делать выбор между несколькими возможными действиями. Однако выбор, осуществляемый в зависимости от мотивов морального порядка, становится возможным для детей не ранее конца третьего года жизни. Это происходит лишь тогда, когда ребенок уже может контролировать свое поведение. Для этого необходимы, с одной стороны, достаточно высокий уровень развития, а с другой — некоторая сформированность моральных установок. И то и другое складывается под влиянием обучения и воспитания, в процессе постоянного взаимодействия со взрослыми. Характер формирующихся моральных установок в значительной степени зависит от моральных установок взрослого, так как в первые годы жизни ребенок стремится подражать действиям взрослых, и постепенно в процессе умственного развития он начинает анализировать поступки взрослого и делать соответствующие выводы.

Как и все психические процессы, воля развивается не сама по себе, а в связи с общим развитием личности человека. Иногда можно встретить высокое развитие воли уже в раннем возрасте. Причем достаточно высокий уровень развития воли чаще всего наблюдается у детей творческого типа, увлеченных каким-либо занятием, например у детей с художественными или музыкальными задатками, которые в состоянии часами самостоятельно заниматься любимым делом. Это происходит потому, что постепенно увлеченность каким-либо занятием, сопровождаемая систематическим трудом (рисованием, лепкой, занятиями музыкой или спортом), способствует формированию волевых характеристик, проявляющихся и в других сферах жизнедеятельности.

Каковы основные пути формирования воли? Прежде всего успех этого процесса зависит от родителей. Исследования показывают, что родители, стремящиеся дать ребенку всестороннее развитие и при этом предъявляющие к нему достаточно высокие требования, могут рассчитывать на то, что у ребенка не будет серьезных проблем с волевой регуляцией деятельности. Такие недостатки волевого поведения детей, как капризы и упрямство, наблюдаемые в раннем детстве, происходят из-за совершаемых родителями ошибок в воспитании воли ребенка. Если родители во всем стремятся угождать ребенку, удовлетворяют каждое его желание, не предъявляют ему требовании, которые должны безоговорочно им выполняться, не приучают его сдерживать себя, то, скорее всего, впоследствии у ребенка будет наблюдаться недостаточность волевого развития.

Необходимым условием воспитания ребенка в семье является формирование у него сознательной дисциплины. Развитие родителями у ребенка волевых качеств является предпосылкой для формирования у него дисциплинированности, которая не только помогает понимать необходимость соблюдения определенных правил поведения, но и обеспечивает ему внутреннюю дисциплинированность, выражающуюся в способности регулировать и сопоставлять свои желания с условиями реальной деятельности.

Важную роль в воспитании волевых качеств играет школа. Школа предъявляет к ребенку ряд требований, без выполнения которых не может нормально осуществляться само школьное обучение, но при этом также происходит формирование определенного уровня дисциплинированности. Например, школьник должен сидеть за партой определенное время, он не может встать с места без разрешения учителя, разговаривать с товарищами, он должен готовить дома заданные ему уроки и т. д. Все это требует от него довольно высокого развития волевых качеств и в то же время развивает у него нужные для выполнения этих правил качества воли. Поэтому большое значение для воспитания воли у школьников имеют личность учителя и школьный коллектив.

Учитель, с которым общается ребенок в школе, оказывает непосредственное влияние на формирование у него определенных личностных характеристик и, обладая яркой личностью, оставляет в жизни ребенка неизгладимый след. Нередко это вызывает у ребенка стремление подражать поведению учителя, и если у последнего хорошо развиты волевые качества, то существует высокая вероятность, что те же качества будут успешно развиваться и у его учеников.

Аналогичная картина наблюдается в отношении школьного коллектива. Если деятельность ребенка протекает в коллективе, где существует атмосфера высокой

требовательности, то и у ребенка могут сформироваться соответствующие характеристики личности.

Не менее важно физическое воспитание ребенка, а также ознакомление его с художественными ценностями. Более того, формирование волевых характеристик не прекращается и в более старшем возрасте, когда молодой человек приступает к самостоятельной трудовой деятельности, в ходе которой волевые качества достигают наивысшего развития. Таким образом, весь процесс воспитания ребенка определяет успешность формирования волевых качеств личности. Поэтому не случайно воля очень часто рассматривается как одна из центральных и наиболее информативных характеристик личности.

Патология воли.

Патология волевой сферы представлена усилением, ослаблением, отсутвием и извращением волевой активности.

  1. Гипербулия – болезненно повышенная волевая активность. Больные обнаруживают болезненно облегченную решимость, при которой любая идея немедленно реализуется, возможность правильного обсуждения снижена, а действия скоропалительны. Гипербулия – характерный симптом маниакального синдрома. Кроме того, гипербулию могут обнаруживать бредовые больные при реализации своих бредовых идей.

  2. Гипобулия – болезненное снижение воли, при котором сила мотивов, побуждений снижена, затруднено определение и удерживание какой-либо цели. Больные ничем не занимаются, вялы, пассивны, длительно сидят или лежат в одной позе с безразличным выражением лица. Крайняя степень гипобулии называется абулией ( отсутсвие воли) и проявляется отсутсвием побуждений, утратой желаний, полной безучастностью и бездеятельностью, почти полным ограничением общения.. Снижение воли часто сочетается с оскудением эмоций ( вплоть до апатии) и определяет клинику апатоабулического синдрома( например при шизофрении). Абулия встречается так же при сенильных психозах , депрессии , астении.

  3. Парабулии – извращение воли, представлены различными кататоническими симптомами:

  • ступор – общая двигательная заторможенность, оцепенение, сопровождается утратой какого-либо контакта с окружающими;

  • мутизм – утрата речевого контакта с окружающими при сохранении речевого аппарата, немотивированный отказ от речи;

  • негативизм – бессмысленное противодействие, немотивированный отказ больного от выполнения каких-либо действий, иногда в форме противоположного действия (активный негативизм);

  • стереотипии – постоянное, однообразное, монотонное повторение какого-либо действия (двигательные стереотипии) или ритмичное, монотонное повторение какого-либо слова, словосочетания, иногда бессмысленное название сходных по звучанию фраз, слов или слогов (речевые стереотипии – вербигерации );

  • пассивная подчиняемость – больной не может противоборствовать приказам окружающих и полностью их выполняет, независимо от содержания;

  • эхопраксия – больной полностью повторяет все действия другого человека;

  • эхолалия – повторение полностью или частично речи окружающих, при этом на вопрос, обращенный к нему, больной отвечает повторением вопроса или последних слов вопроса;

  • каталепсия (восковая гибкость) – проявляется в повышении мышечного тонуса (этот феномен развивается постепенно, начиная с мышц шеи, плеч и, затем, охватывает все тело), вследствие чего тело больного длительное время может сохранять приданное ему положение, даже если поза крайне неудобна. Сам больной не делает никаких движений, но не сопротивляется изменению его позы и застывает в ней надолго.

Синдромы нарушения воли.

Кататония – симптомокомплекс психических расстройств, в котором преобладают двигательные нарушения в форме акинеза (кататонический ступор) или в форме гиперкинеза (кататоническое возбуждение).

Для кататонического ступора характерно наличие повышенного тонуса мышц, который развивается как бы сверху вниз (жевательные мышцы, шейные и затылочные, далее мышцы плеч, предплечий, кистей рук и, в последнюю очередь, мышцы ног). Гипертонус может предстать в виде ступора или в виде восковой гибкости (каталепсия ). Кроме того, при кататоническом ступоре выявляются негативизм, мутизм, пассивная подчиняемость .

В соответствии с выраженностью и преобладанием тех или иных двигательных расстройств выделяют несколько разновидностей кататонического ступора, которые могут сменять друг друга:

а) ступор с восковой гибкостью ;

б) негативистический ступор ;

в) ступор с мышечным оцепенением .

Для кататонического возбуждения характерно, лишенное внутреннего единства и целенаправленности, повышение двигательной активности, со стремлением к движению ( в отличии от стремления к действию при маниакальном синдроме), на фоне которого отмечаются такие симптомы как стереотипии, эхо-симптомы, парамимия, негативизм, мимоговорение . Может сопровождаться патетикой, экстазом, злобой, яростью, безразличием. Как разновидность психомоторного возбуждения представляет опасность и для себя и для окружающих лиц ( в т.ч. для мед.персонала).

В зависимости от преобладания тех или иных расстройств выделяют несколько разновидностей, которые представляют собой последовательные стадии развития кататонического возбуждения:

  1. растерянно-патетическое возбуждение с экзальтированностью, восторгом, патетикой в поведении и речи;

  2. гебефрено-кататоническое с кривлянием, гримасничаньем, нелепыми выходками, грубыми и циничными шутками, коле***ниями настроения (от веселости до злобы);

  3. импульсивно е возбуждение в виде внезапных активных действий, нередко агрессивных (бьют окружающих, рвут одежду, ломают предметы, обнажаются, мажутся калом и пр.). Может быть «немым» или с выкриками, бранью;

  4. неистовое кататоническое возбуждение сопровождается непрерывным беспорядочным и хаотическим метанием. Чаще «немое».

Ступор и возбуждение могут появиться изолированно, но могут и сменять друг друга.

В тех случаях, когда сознание остается не помраченным, кататонию называют люцидной . При таком варианте, кататония может быть в виде моносиндрома, а может сочетаться с бредом (кататоно-бредовой синдром), галлюцинациями (кататоно-галлюцинаторный), аффективными (кататно-депрессивный синдром) расстройствами. Среди же состояний помрачения сознания кататонии, обычно, сопутствует онейроидное помрачение ( онейроидная кататония ).Кататонический синдром чаще всего встречается при шизофрении.

Волевые расстройства в терапевтической практике.

Наибольшее значение из волевых расстройств при общении с больными терапевтического профиля имеют гипобулии (снижение волевой активности) и гипербулия (повышенная волевая активность),обусловленные личностными особенностями, реже, аффективной патологией.

Больные психастенического склада, в силу характерологических особенностей, стесняются лишний раз обратиться к врачу или другому медицинскому персоналу, могут быть оттеснены другими больными от получения процедур, согласятся на преждевременную выписку и т.д., в связи с чем нуждаются в повышенной опеке персонала.

Больные с гипербулией своей чрезмерной активностью могут дезорганизовать дисциплину в отделении, участвовать или организовывать конфликтные ситуации, высказывать необоснованные претензии, что требует коррекции поведения со стороны психолога или психофармакологической терапии.

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ( психомоторные) РАССТРОЙСТВА.

Двигательные расстройства довольно обычны при психических расстройствах, особенно психотического уровня. Именно внешнее поведение обращает на себя внимание окружающих в первую очередь, именно результат такого поведения является важнейшим критерием ( поводом) для оценки состояния как чего-то не нормального, не адекватного, наконец угрожающего. Разные психопатологические состояния могут приводить к двигательным расстройствам различного содержания. Однако условно все они делятся на гиперкинетические ( психомоторное возбуждение) и на гипокинетические ( психомоторная заторможенность, ступор) формы. Паракинетические ( извращения) чаще всего предстают в виде кататонических расстройств ( см. выше).

Синдромы психомоторных расстройств .

Особенно важное значение в клинической практике имеют разные варианты психомоторного возбуждения , поскольку такие больные могут представлять опасность и для себя и для окружающих ( в т.ч. для мед. Персонала) в связи с частыми агрессивными (аутоагрессивными) тенденциями во время возбуждения. Поэтому состояния с двигательным ( психомоторным) возбуждением являются экстренными психиатрическими ситуациями и требуют немедленного купирования.

In addition to the catatonic and manic excitations already described , the following variants are also distinguished.

Anxious - in the form of throwing, moaning, lamentations (like verbigerations), crying for help, wringing hands, with possible self-harm, unexpected suicidal attempts. It is a manifestation of anxious depression.

Hallucinatory - caused by hallucinatory experiences, accompanied by a pronounced emotional component. Entirely determined by the content of the hallucinations themselves, which in such cases are usually threatening, imperative. Patients escape, flee, wave off, attack, hide. At the same time, they sharply oppose when trying to help them. Most often, such a state unfolds against the background of a darkened consciousness, which further complicates the control and correction from the side.

The delusional is also entirely determined by the content of the delusional experiences. More often it is a delusion of persecution, influence, jealousy, etc., and is acute.

Epileptic is associated with dysphoria and is usually associated with some external cause that caused the patient's discontent. Excitement is accompanied by an angry or violent reaction, aggression and destructive actions, screams, threats and curses. It can last for a rather long time.

Gebefrenicheskie - in the form of lumbar, foolishness, antics, grimacing, foolish copying of actions and words of others. They make up extravagant outfits (using underwear. Newspapers, rags, etc.), stick to others with inappropriate and cynical questions, try with something prevent others (rush to their feet, pushing, grab for clothes). Elements of the regression of behavior are noted (eating standing, without spoon, spitting and chomping). In this state, they are sometimes merry, out of place laughing and laughing, then whimper and squeal, or sob and howl, then become vicious and aggressive. It is more common in young people with schizophrenia. It is not rarely combined with catatonic cm (hebephrenic-catatonic syndrome).

Impulsive - in the form of a sudden start. More often it is a variant of catatonic excitement.

Hysterical - always provoked by the situation (psychogenic conditionality) and is demonstrative in the form of a variety of hyperkinesis, up to the imitation of an epileptic seizure. (more details in the hysteria section)

Affective-shock (reactive psychosis) - in a situation of a massive threat to life (more details in the relevant section).

For the rapid relief of psychomotor agitation most often, drugs with a sedative effect are used: antipsychotics (for example, aminazin, tizercin), tranquilizers (Relanium, Seduxen), sodium oxybutyrate, etc. in the form of injections.

In case of catatonic, hallucinatory, delusional, manic excitations, a mixture consisting of 2-4 ml of aminazitic and 2-4 ml of gadoperidol is administered with neuroleptics with antipsychotic activity (haloperidol) and more often.

Stuporoznye state also differ in large variability. In addition to the catatonic and depressive ones, the following variants are distinguished.

Hallucinatory, delusional, hysterical, affective-shock, apathetic, comatose. More about them, see the relevant topics.

Test questions.

  1. Give a general description of volitional processes.

  2. How are volitional disorders classified?

  3. What is the feature of catatonic syndrome?

  4. What types of catatonic syndrome do you know?

  5. What is the importance of assessing the nature of motor (psychomotor) disorders? What is their variety?

Drive disorders

These disorders, as well as characterological anomalies, are manifested mainly by behavioral disorders. Most often they are presented as symptoms of a mental illness, but can be considered as an independent given. A common feature of impulsive actions and drives is that they are characterized by repetitive actions without a clear rationalization of motivation, which in general contradicts the interests of the patient and other people.

Impulsive actions are most often a symptom of a severe mental illness. They are characterized by suddenness, occur spontaneously and are not controlled by consciousness. Patients perform unmotivated aggressive and auto-aggressive actions, try to flee somewhere or perform any other inappropriate actions.

Impulsive drives are also characterized by an uncontrollable reason for the pursuit of actions, behavior that does not arise from the attitudes of the personality and often not only incompatible with the interests of the patient, but also its dangerous consequences.

Pathological gambling tendencies (F63.0) have been the most common lately. Patients have an overwhelming inclination to visit casinos, gambling halls, etc., where the available cash is lost from time to time. An uncontrollable sense of excitement makes you do it again and again, to the detriment of work, school, family and other interests. In order to pay off debts or get money for the game, patients stop at nothing before outright lies and wrongdoings.

Pathological arson (pyromania) (F63.1) is an irresistible and unconscious desire to set fire to property or other objects without obvious motives.

Pathological theft (kleptomania) (F63.2) is an irresistible attraction to stealing objects, which is not connected with the need for them or material gain.

Dromomania - the desire for vagrancy. Without any conscious purpose, the patients leave the family, work and, often without the necessary funds, leave home, go on a trip, etc.

Dipsomania - an irresistible craving for alcohol. Usually is a binge paroxysmal character. During interictal periods, absolute abstinence and the absence of even mental dependence on alcoholic beverages can be observed (as opposed to drunken drunkenness and alcoholism).

Violations of gender identification (F64) and sexual preference disorders (F65) also adjoin this rubric. In the first case, the behavior is not consistent with the patient's biological sex, the desire to wear clothes of the opposite sex (transvestism), a sense of sexual discomfort with a desire to undergo hormonal or surgical treatment. In the second case we are talking about changing the way of obtaining sexual satisfaction (exhibitionism, sadism, masochism), or the object of sexual desire (pedophilia, bestiality, gerontophilia, necrophilia).

Homosexuality and bisexuality in ICD-10 are not considered as a disorder, however, these sexual orientation options can cause problems for the individual and are therefore subject to appropriate coding (F66.x0, x1, x2).

Gross violations of sexual behavior are most often observed psychopathic personalities and mentally retarded, as well as in severe mental illness (schizophrenia, epilepsy, senile dementia).

test questions

1. Describe the will as a process of conscious regulation of behavior.

2. Describe volitional actions.

3. What is the relationship of will and consciousness?

4. What is your theory of will?

5. Expand the views of ancient and medieval philosophers on the problem of the will.

6. Tell us how the problem of the will is dealt with in the works of N. A. Bernshtein.

7. What is the physiological basis of the will?

8. What do you know about violations of the will?

9. Expand the content of the structural components of volitional actions.

10. What is volitional effort and determination?

11. What concerns the volitional qualities of a person?

12. Tell us about the main stages of the development of the will of the child.

13. Expand the role of conscious discipline in the formation of the will.

Recommended literature

1. Bassin F. V. The problem of "unconscious". (On unconscious forms of higher. Nervous activity). - M .: Medicine, 1968.

2. Vygotsky L. S. Collected Works: In 6 t. T. 2: Questions of general psychology / Ch. ed. A.V. Zaporozhets. - M .: Pedagogy, 1982.

3. Zimin P. P. Vol. And her education in adolescents. - Tashkent, 1985.

4. Ivannikov V. А. Psychological mechanisms of volitional regulation. - M., 1998.

5. Ilyin E.P. Psychology of the will. - SPb .: Peter, 2000.

6. Pavlov I. II. Full composition of writings. V. 3. Kn. 2. - M .: Izd. Academy of Sciences of the USSR, 1952.

7. Rubinstein S. L. Fundamentals of general psychology. - SPb .: Peter, 1999.

8. Chkhartishvili Sh. N. The problem of the will in psychology // Questions of psychology. - 1967. - №4.

Продолжение:


Часть 1 15. Mental Processes
Часть 2 Патология воли. - 15. Mental Processes


Comments


To leave a comment
If you have any suggestion, idea, thanks or comment, feel free to write. We really value feedback and are glad to hear your opinion.
To reply

General psychology

Terms: General psychology