7.7. Роль интрацептивной семантики - PART 2. EXPERIMENTAL RESEARCH Chapter

Это окончание невероятной информации про исследование субъективной семантики интрацептивного восприятия.

...

ailments, real vocabulary of bodily sensations is even worse formed than in healthy subjects. A dictionary of sensations in the heart, for example, the first to be separated from other physical sensations, in patients of this group has been merging for a rather long time with sensations in the head and sensations of tone. This well explains the ambiguity, vagueness, poor localization of somatic sensations in hypochondriac syndromes in patients with schizophrenia (Rothstein, 1961; Smulevich, 1987).

But in patients with schizotypal disorder, at the very first breakdown of the taxon tree, an extensive class of objectified unpleasant mental states is formed, which is the content of their bodily experience, and very early on (at the level of the 4th layer) a cluster of especially painful sensations. These phenomena make it possible to understand the special nature of senestopathic intraceptive sensations in patients with schizophrenia, also noted by E. Dupre ( 1925): the difficulties of verbal description of bodily experience and a particular hue of somatic sensations are not just painful, but painful in nature. Difficulties of description are related to the fact that the somatic dictionary itself is poorly developed, and what the patient actually experiences and should describe is a special class of bodily sensations: not specifically localized organ, but objectified mental experiences, which is difficult pick up an adequate somatic language. Representation in the complaints of "torment" experienced feelings reflects the existence of a developed and well-learned construct.

We now turn to the analysis of the semantic structure of intraceptive meanings in patients with somatoform disorder. The results of the TAXON-analysis (Fig. 10) show that these patients have two basic structures of intraceptive sensations: one of them combines physical sensations (taxa 1 through 4), and the other - mental states (taxa with 5th to 8th). Differentiation of both structures is expressed equally. Physical sensations are divided (see the last 8th layer of taxa) into sensations of the “head” (1st taxon), gustatory (2nd taxon), general ailment

temperature (3rd taxon) and heart (4th taxon). Mental states - to the sensations of tone (6th taxon), negative emotional (6th taxon), painful sensations (7th taxon) and positive emotional states (8th taxon). In this case, the signs that are part of the 5, 6, and 7th taxa, constitute the block of sensations “my illness”.

We compare these results with the results of the TAXON analysis of free classification in healthy subjects. In patients with somatoform disorder, the main dichotomy and basic categories when describing an intraceptive experience are the same as normal. Но, в отличие от здоровых испытуемых, больные соматоформными расстройствами относят ощущения тонуса к душевным состояниям. Та кая «психологизация» тонуса адекватно отражает жалобы этих боль ных и показывает, что ощущения общего физического дискомфорта у них прочно связываются в сознании с душевным состоянием и в каком-то смысле служат его выражением. В известной мере этот ход обратен соматизации эмоциональных переживаний: ощущение тонуса утрачивает свой конкретно-телесный физический смысл, ас социируясь с психическим состоянием. Это, по-видимому, столь же патогномонично для больных неврозом, как раннее выделение кон структа «мучительности» для больных шизофренией.

Дифференциация физических ощущений у сравниваемых групп, в основном, совпадает, но у больных соматоформными расстрой ствами лучше разработан словарь ощущений «головы», он изначально отделен от ощущений тонуса (последние больными соматоформ ными расстройствами не относятся к физическим ощущениям). При хорошей сформированности и освоенности словаря ощущений «головы», отражающего наиболее частотную симптоматику, у данной группы больных он не входит в структуру «моя болезнь». Это, на мой взгляд, говорит об отношении больных к своему заболеванию как к душевному страданию, а не как к конкретной болезни с ло кализацией в голове. Особенностью «сердечного» словаря у больных соматоформными расстройствами является тесная связь с ощуще ниями общего недомогания, отражающая его большую размытость и неструктурированность по сравнению с нормой. Как и у здоровых испытуемых, блок «мучительных» ощущений у них играет вспомо гательную роль при описании отрицательных эмоциональных со стояний.

Если сравнивать семантические структуры больных с ипохонд рическими синдромами между собой, то можно отметить, что у больных соматоформными расстройствами (неврозом в старом по нимании) в отличие от больных шизотипическими расстройствами

(неврозоподобной шизофренией) семантическая структура интрацептивных словарей более сохранна (близка к норме): не изменена ведущая дихотомия и базовые категории при описании интрацептивных ощущений, разделение по шкале «положительные-отрицательные» касается признаков душевных состояний (у больных шизофренией вообще нет такой шкалы, имеется шкала «приятные-неприятные», но она касается физических ощущений).

При этом, у больных неврозом, также как и у больных ши зофренией, выделяется блок ощущений «моя болезнь», ведущую роль в котором играют признаки отрицательных эмоциональных состояний. Но, в отличие от больных шизофренией, эта категория не является базовой и в нее наряду с отрицательными и мучи тельными признаками входят ощущения тонуса. Важно подчеркнуть, что в обеих группах ипохондрических больных собственное забо левание описывается преимущественно с помощью категорий объ ективированных эмоциональных состояний (хотя это редко осозна ется самими больными).

Блок мучительных ощущений у больных шизофренией имеет го раздо большее значение при описании болезненных ощущений, чем у больных неврозом и здоровых испытуемых, при том, что структу ра этих ощущений более однородна и лучше разработана.

И у больных шизотипическими и соматоформными расстрой ствами «сердечные» ощущения структурно хуже организованы, чем в норме (у больных шизотипическими расстройствами наблюдается самая худшая дифференциация этих ощущений среди всех сравни ваемых групп). У больных шизотипическими расстройствами они тесно связаны с ощущениями «головы» и «общего тонуса» (от деляются от них лишь в 7-м слое таксонов), а у больных сома тоформными расстройствами, у которых ощущения «тонуса» и «го ловы» составляют отдельные хорошо разработанные словари, «сердечные» ощущения связаны с ощущениями «общего недомога ния» (отделяются от них лишь в 5-м слое таксонов). Плохая дифференцированность «сердечного» словаря у больных с ипохондри ческими синдромами, по-видимому, отражает, с одной стороны, размытость и неопределенность жалоб этих больных, а с другой — специфику кардиальных расстройств при ипохондрии, выражаю щуюся в сочетании конкретных симптомов с иными ощущениями, не имеющими никакого отношения к сердцу.

Существенно отличается и смысл отдельных определений: «воз буждение» и «опьянение» больными соматоформными расстрой ствами расцениваются, как и здоровыми испытуемыми, в качестве приятных состояний, а больными шизотипическими расстройства ми—в качестве болезненных.

Сравнивая семантическую структуру интрацептивных значений у больных, перенесших инфаркт миокарда (рис. 11), и здоровых ис пытуемых, мы видим, что у больных изменена базовая дихотомия и основные категории классификации. При первичном разбиении выделяются две основные группы: «инфаркт» и «все остальное», при этом первая играет основную роль. В нее входят два блока ощу щений, представленные преимущественно конкретными симп томами, непосредственно относящимися к сердцу (1-й таксон) или сопутствующими инфаркту (2-й таксон). «Сердечный» словарь рас ширен по сравнению с нормой. Вторая структура более диф ференцирована по сравнению с первой. Она делится на физические (3 и 4-й таксоны) и психические (5, 6 и 7-й таксоны) ощущения, т.е. в данной структуре сохраняется базовое разбиение. Физические ощущения делятся в дальнейшем на «желудок-вкус» (3-й таксон) и ощущения тонуса (4-й таксон), а душевные — на положительные (5-й таксон) и отрицательные (6-й таксон). У больных инфарктом миокарда начинает формироваться особая группа ощущений (7-й таксон), являющаяся как бы эмоциональным коррелятом ощуще ний в области сердца. Бедность соматического набора связана с тем, что большинство используемых качеств перешло в «сердечные ощу щения».

Эта семантическая структура развивается и дифференцируется с течением заболевания, и у больных раком желудка можно наблю дать окончательную стабилизацию словаря больного органа (рис. 12). Опыт соматического заболевания приводит к углублению отмечен ных изменений, различению тонких нюансов своего состояния. Так, у больных раком желудка сформированы многочисленные способы описания своего состояния и особенностей как конкретных, локализованных жалоб, так и связанных с этими ощущениями изменениий общего самочувствия. (Болезненные ощущения после операции на желудке не ограничиваются рамками пищевода или желудка, но сопровождаются целым набором изменений со сторо ны всего организма: сердечно-сосудистой системы, вегетативными расстройствами, повышенной утомляемостью, эмоциональной неус тойчивостью и пр.)

При свободной классификации большинство ощущений попадает именно в эту группу, называемую больными «ощущения в приступе», «ощущения, связанные с болезнью желудка». Хотя в построенной по полученным результатам дендрограмме и сохране ны стандартные наборы конкретных, локализованных ощущений, они в значительной степени переориентированы по их связи с ос новной болезнью и частично наполнены новым содержанием.

Первичное разбиение делит весь словарь на «желудок» и «все остальное». При этом ощущения в области желудка помимо своей многочисленности еще и очень дифференцированы. В словарь «же лудка» входят физические симптомы, делящиеся сначала на два крупных блока: непосредственно характеризующих «приступ болей в желудке» (1-й таксон), «общего тонуса» (2-й таксон), ощущения, относящиеся «ко всему телу» (3-й таксон) и симптомы, сопутствующие демпинг-синдрому и разделяющиеся на «температурные» (4-й таксон) и «сердечные» (5-й таксон).

Второй блок — «все остальное» — содержит одну группу ощущений, связанных с жедудочно-кишечным трактом — «ощущения вне приступа» (6-й таксон), близкую к ней группу мучительных ощущений (7-й таксон), неприятные (8-й таксон) психические ощущения и приятные (9-й таксон) ощущения. Примечательно, что все они, в той или иной степени, связаны с «желудком»: в немно гочисленную группу приятных ощущений вошли такие очевидно «желудочно ориентированные» категории, как «вкусно» и «утихать».

В целом, для больных инфарктом миокарда характерно расширение «сердечного» словаря и возрастание его роли при описании интрацептивных ощущений, а для онкологических больных — хоро шая разработанность словаря желудочных ощущений. Причем с опы том заболевания состав этого словаря становится более однородным, а его структура — более дифференцированной. Органные ощущения начинают играть роль главной семантической структуры, вокруг которой группируются все остальные интрацептивные признаки, как физические, так и эмоциональные.

У всех больных, как реальными соматическими заболевания ми, так и у больных с ипохондрическими синдромами, выделяется в качестве одной из основных категорий «моя болезнь», но у со матических больных она описывается преимущественно в терминах конкретных, физических симптомов, а у ипохондрических — с помощью объективированных, отчужденных от «Я», квазителес ных эмоциональных состояний. Этот факт отражает на семантическом уровне различия в способах симптомообразования: у сомати ческих больных — это прежде всего истинно физические страдания, получившие свое субъективное существование через развитие сети интрацептивных значений, а у ипохондрических больных декларируемое тяжелое физическое страдание есть прежде всего «объекти вирование» душевных переживаний. Хотя и в том и в другом случае больные в формулировке своих жалоб используют сходные наборы слов, семантические поля и структурная организация используемых значений весьма различны.

Проведя это исследование, я постарался экспериментально по казать, что телесные ощущения не даны человеку «прямо», но

опосредствованы системой «категорий телесности», причем ее ус тройство находит отражение в особенностях субъективного пере живания телесного опыта.

Эти особенности никак не вытекают из физиологического ус тройства сенсорных систем и могут быть поняты лишь при анализе субъективной семантики интрацепции.

7.7. Роль интрацептивной семантики

В НАРУШЕНИИ СТУКТУРИРОВАНИЯ ВНУТРЕННЕГО ОПЫТА И ПРОИЗВОЛЬНОЙ САМОРЕГУЛЯЦИИ

Неспособность индивида вербально выражать свое состояние, будь то внутренний диалог или словесное описание своих телесных ощу щений, может служить основой для формирования различных пси хопатологических симптомов, связанных с различными формами нарушения самосознания и произвольной регуляции. В 1972 г. П. Сифнеос дал классическое описание такого синдрома, введя в психо логическую и медицинскую литературу термин «алекситимия», что буквально обозначает: «без слов для чувств», или, в близком перево де, — «нет слов для называния чувств» (Алекситимия..., 1994). Он описал наблюдавшиеся им особенности пациентов психосоматической клиники, которые выражались в «утилитарном» способе мышления, тенденции к использованию действий в конфликтных и стрессовых ситуациях, обедненной фантазиями жизни, сужении аффективного опыта и, особенно, в трудностях подыскать подходящее слово для описания своих чувств. Близкие особенности психосоматических пациентов были описаны также в виде синдрома «операционального» (механистического) мышления в 1963 г. П. Марти, М. де М'Юзаном и К.Давидом. А. Полсен, вслед за М. Бэгби, Дж. Тайлором и Л. Эткинсон , относит алекситимию к «когнитивно-аффективному стилю, который оказывает влияние на способ приобретения опыта и выраже ния эмоций у индивидов» ( Poulsen , 1991).

Алекситимия определяется следующими когнитивно-аффективными особенностями:

1) трудностью в определении (идентификации) и описании соб ственных чувств;

2) трудностью в проведении различий между чувствами и телес ными ощущениями;

• снижением способности к символизации, о чем свидетель ствует бедность фантазии и других проявлений воображения;

• фокусированием в большей мере на внешних событиях, чем на внутренних переживаниях.

6 Данный раздел написан совместно с Т.С. Бузиной и СП. Елшанским.

По мнению других авторов, при алекситимии также наблюда ются: тенденция прибегать к действию, чтобы разрешать конфлик ты; детальное описание фактов, событий, физических симптомов; ригидность и конкретность когнитивного стиля ( Pedinielli , 1993, Семенова, 1991). Ж.-Л. Пединьелли ( Pedinielli , 1993) отмечает у алекситимиков «неспособность ассоциировать визуальные картины, об разы, мысли в специфическое эмоциональное состояние», преобла дание поведенческих реакций над вербальными, неспособность «совместить мысли с эмоциональными состояниями». Дж. Тайлор отмечает, что алекситимики «неспособны обозначать свои чувства и использовать их как знаки внутренних конфликтов или как ответ на внешнюю ситуацию» (см.: Pedinielli , 1993).

Была выдвинута гипотеза, что алекситимия характерна для психологически незрелых личностей, которые вместо эмоционального отклика осуществляют соматизацию ( Wise et al ., 1990). Неспособ ность алекситимических индивидов регулировать причиняющие им страдания эмоции может вылиться в усиление физиологических реакций на стрессовые ситуации, создавая тем самым условия, ве дущие к развитию психосоматических заболеваний. Алекситимия считается рядом авторов личностной особенностью индивидов с психосоматическими расстройствами, а также упоминается как устойчивый феномен, характерный для ряда заболеваний. По мнению Н.Д. Семеновой (1991), «алекситимия предстает в виде некоего пси хологического симптомокомплекса, проявляющегося на различных уровнях: когнитивном, аффективном и поведенческом».

Согласно имеющимся в литературе описаниям, для лиц с алекситимией характерно особое сочетание эмоциональных, когнитивных и личностных проявлений. Эмоциональная сфера этих пациен тов отличается слабой дифференцированностью. Они обнаруживают неспособность к распознаванию и точному описанию собственного эмоционального состояния и эмоционального состояния других людей, их когнитивная сфера отличается недостаточностью вооб ражения, преобладанием наглядно-действенного мышления над абстрактно-логическим, слабостью функции символизации и категоризации в мышлении. Личностный профиль этих пациентов ха рактеризуется некоторой примитивностью жизненной направленности, инфантильностью и, что по мнению В.В. Николаевой (1991), особенно существенно — недостаточностью функции рефлексии. Совокупность перечисленных качеств приводит к чрезмерному прагматизму, невозможности целостного представления собствен ной жизни, дефициту творческого отношения к ней, а также к трудностям и конфликтам в межличностных отношениях.

Концепция алекситимии, в том виде, как она была сформули рована П.Сифнеосом, рассматривается как некая совокупность признаков, характеризующих психический склад индивидов, предрасполагающий их к заболеваниям психосоматической специфич ности. Однако в последние годы она связывается со все более широким кругом нозологических форм. Данная особенность не присуща исключительно психосоматическим пациентам. Алекситимические характеристики обнаруживаются у больных раком, у страдающих почечной недостаточностью, у алкоголиков, у лиц с маскированной депрессией, у страдающих ожирением, у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом ( Wise et al ., 1991; Былкина, 1995; Poulsen , 1991; Thome , 1990). Кристал описал сходные фено мены при посттравматических состояниях, а также при нарко маниях и токсикоманиях ( Pedinielli , 1993). Другие исследователи также называют алекситимию характерной для наркоманов и ток сикоманов ( Thome , 1990; Былкина, 1995). Пединиелли отмечает, что некоторые пациенты-алекситимики, подвергшиеся психотрав мам или межличностным конфликтам, таким как разрыв отношений, потеря любви или близкого, важного успеха, сильно увели чивают свою профессиональную или спортивную активность или осуществляют «оральные действия» (употребление алкоголя, пита ние, граничащее с булимией), «игровые действия» (игры, предпо лагающие финансовые вложения), «гедонистические действия» (прием стимуляторов или веществ, изменяющих восприятие само го себя или окружающего) или «сексуальные действия».

Психологическая феноменология алекситимии, характеризую щаяся неустойчивостью и недифференцированностью самооценки, невозможностью реального прогноза собственной деятельности, неадекватностью целеполагания, неопределенностью представлений о будущем и др. (Николаева, 1991), по многим параметрам совпадает с описанием преморбидных черт больных наркоманиями. Так, И.Н.Пятницкая (1994) указывает на следующие преморбидные черты личности наркоманов: неадекватная самооценка, несоразмерность притязаний, слабый самоконтроль, недостаточные прогноз и рефлексия, нестабильность интересов, аффективная неустойчи вость, импульсивность; и одновременно отмечает, что хотя многие особенности личности наркологических больных часто диагносцируются как пограничные состояния, частота пограничных рас стройств в популяции (до 5 %) превышает распространенность нар команий.

Разрыв между внутренним и внешним делает невозможной сознательную переработку своего состояния и символическое отреагирование конфликта. Это приводит к разрядке напряжения в

импульсивных действиях, психосоматических симптомах или к стремлению физически изменить состояние сознания с помощью психоактивных веществ.

Противопоставляя алекситимию и неврозы, Пединиелли гово рит, что если жалобы алекситимика — это «бесконечное описание физических симптомов, иногда без связи с самой физической бо лезнью», то у невротика обычно «небольшое количество соматичес ких жалоб» и «подробное описание психологических трудностей — симптомов и/или проблем, связанных с межличностными отноше ниями» ( Pedinielli , 1993, р. 50), подчеркивая, что у алекситимиков, в отличие от больных неврозами, отсутствуют яркие образы и они имеют тенденцию к детальному описанию окружения.

Противопоставление этих двух полюсов, на наш взгляд, маски рует объединяющую их общность —- нарушение структурирования внутреннего опыта. При классической алекситимии это происходит из-за фактической ограниченности средств знаково-символического опосредствования, а во втором случае мы сталкиваемся со своеобразным «затруднением от избыточности», гипертрофированным развитием знаково-символических средств, перестающим адекватно выполнять функцию отбора, четкой квалификации и структу рирования. С известными оговорками второй вариант можно назвать «диффузной алекситимией», что отражает не отсутствие слов для описания внутренних ощущений и эмоций, а отсутствие точных слов, пролиферацию значений и размывание их семантических по лей. При этом ключевым общим симптомом в том и другом случае являются затруднения дифференциации телесных и эмоциональных ощущений.

Последний вариант нарушения знаково-символического опос редствования внутреннего опыта убедительно продемонстрирован в диссертационных исследованиях моих соавторов по данному разде лу. В качестве модели были выбраны больные опийной наркома нией. Наркомания наиболее модельна в плане исследования фено менов нарушения структурирования внутреннего опыта, так как предполагается, что использование наркотиков является одним из способов операциональной компенсации дефицитарности знаковосимволического опосредствования внутреннего опыта и произвольной регуляции и контроля эмоционально-Личностной сферы. Одновременно с недостаточностью или нарушениями структурирования внутреннего опыта могут быть связаны такие возможные факторы риска наркомании как личностная незрелость, инфантильность, молодой возраст, выраженность психопатических черт, тенденция к поиску ощущений и др.

В ходе эксперимента было обследовано 153 больных опийной наркоманией, употреблявших наркотики парентерально (путем инъ екций), в возрасте от 15 до 37 лет. Средний возраст составил 22,27+0,63 лет. Длительность употребления наркотиков — не менее одного года.

В качестве контрольной группы было обследовано 372 человека мужского пола в возрасте от 15 до 38 лет, не страдающих ни наркоманией, ни токсикоманией. Средний возраст составил 20,26+0,38 лет.

Производился расчет количества выбранных в каждом задании слов, а также количества выбранных слов для каждой из тринад цати категорий четырех видов классификации («Части речи», «Метафоры-телесные-психические », «Конкретные-диффузные», «Частотность») для каждого задания. Выделены следующие классы (категории) (в скобках указано общее число дескрипторов каждого класса):

1) Классификация «Части речи»:

• существительные (48);

• глаголы (11);

• наречия (5);

• прилагательные (13);

• причастия (3).

2) Классификация «Метафоры-телесные-психические»:

• метафоры (11);

• телесные ощущения (41);

• психические состояния и чувства (28).

3) Классификация «Конкретные-диффузные»:

• конкретные ощущения (44);

• диффузные ощущения (36).

4) Классификация «Частотность»:

• высокочастотные дескрипторы (48);

• среднечастотные дескрипторы (18);

• низкочастотные дескрипторы (14).

На основе числа выбранных дескрипторов определялось про центное значение. По результатам каждого из шести заданий вычислялись:

1. Относительный показатель выбора («Расчет из возможного выбора»), когда за 100 % принималось число дескрипторов, предъяв ляемых испытуемому на данном этапе теста, т.е. учитывался фактор исключения дескрипторов на предыдущих этапах.

2. Абсолютный показатель выбора («Расчет от общего числа»), когда за 100 % принималось общее число используемых в тесте дескрипторов (для классов различных классификаций — соответствен но общее число используемых в тесте дескрипторов данного класса). Для первого этапа (задания) теста относительный показатель выбо ра всегда равен абсолютному, так как на этом этапе всегда исполь зуются все дескрипторы.

В процессе исследования с помощью методики «Классификация ощущений» было обнаружено, что больные наркоманией выбирают во всех заданиях теста большее количество дескрипторов, чем здо ровые испытуемые. Результаты в группе больных наркоманией были выше по всем параметрам теста (как по относительным показателям выбора, так и по абсолютным). При этом между распределениями больных наркоманией и здоровых испытуемых были выявлены ста тистически значимые различия (статистика Вилкоксона, р < 0,05) по следующим параметрам теста:

• Количество дескрипторов, подходящих для описания интрацептивных 7 .

• The number of descriptors suitable for describing the tested ones; painful; dangerous, threatening health; frequently encountered; important, significant sensations (absolute indicator of choice) (tasks II, III, IV, V and VI).

• The number of descriptors (as a percentage of the number shown at a particular stage of the test) suitable for the description of those tested; painful; important, significant feelings (relative indicator of choice) (tasks II, III, VI).

For frequent and important, significant sensations (tasks IV and V), no statistically significant differences in the distributions of the relative indicator of choice were found, although the average values ​​in the group of drug addicts were higher.

The results of studies using the “Classification of sensations” methodology are given in Tables 3 and 4 and in the graphs (Fig. 13 and 14) 8,

7 For the first stage (task) of the test, the absolute indicator of choice is always equal to
relative, since the subject at this stage is presented with the whole set of words-descriptors. • '

8 When analyzing the results, the most attention was paid to the results of the first test task — the number of descriptors that are suitable for describing intraceptive sensations, since when performing this task, all the test subjects were on equal terms with respect to the number of descriptors presented.

select a greater number of descriptors for all classes of all studied classifications. The results are shown in table 5.

The most distinguished classes were the classes "Meta for", "Low-frequency", "Adjectives" and "Nouns". The least distinguished verb forms are the verbs and participles themselves, as well as the classes “High Frequency” and “Body”.

The frequencies of various descriptors and the distribution of the number of choices for different test items for samples of drug addicts and the control group were also calculated. Significant differences were found in the frequency dictionaries of opiate addiction patients and healthy subjects.

On the basis of the obtained results, it is possible to make the assumption that there are two or three groups in the population that differ in the number of choices of intraceptual sensations (the first task of the test “Choice of Intraceptive Sensory Descriptors”). The first group (with the “average” number of elections) presumably corresponds to individuals without any impairment of the ability to verbalize emotional and bodily experience and suggests a strategy for choosing descriptors based on their own bodily and emotional experience with adequate use of normative cultural standards. This group includes most of the healthy subjects tested by us. The second group (with an “overestimated” number of choices) corresponds to individuals with a diffuse, undifferentiable individual vocabulary of bodily and emotional experience and includes the majority of opium addiction patients we examined. This group assumes a strategy of choice based on collateral factors, and not on one’s own physical and emotional experience and cultural stereotypes. It is also possible the existence of a third group (with a “low” number of selections), which is present in the results of our study only at the level of a trend. This group corresponds to the "classic" alexithymic individuals. This group differs from the second group in descriptor selection strategy. If the diffuseness and undifferentiation of the 9 vocabulary of bodily and emotional

-9 “Diffusion and / or undifferentiation of the vocabulary of bodily and emotional experience (or vocabulary of inner experience)” means not the ability or reduced ability to distinguish and use words related to intraceptive sensations, emotions and experiences, as well as to adequately understand their meanings.

When choosing descriptors in the test to rely on side factors not related to this vocabulary, the experience of individuals with various violations of the verbalization of this experience may determine the different strategies for choosing descriptors that affect the results of those. The results differ from the results in the group of subjects, when choosing descriptors based on their own physical and emotional experience. The strategy of choice of descriptors, which is followed by an individual with violations of verbalization of physical and emotional experience, affects the test results and allows to qualify the specifics of these violations of verbalization. The question of the existence of the third group and about the patients with which diseases it includes, requires additional research. In our opinion, it is in this group that patients with certain classical psychosomatic diseases enter.

The use by drug addicts of a much larger (compared with the control group) number of descriptors as suitable for describing intraceptive sensations, as well as those tested; painful; dangerous, threatening health; Frequently and important, significant sensations, in our opinion, reflect their inability to verbalize their own physical and emotional experience and speak of the diffuseness, undifferentiation of the individual vocabulary of this experience. Moreover, the detected diffusion and undifferentiation of an individual intraceptive dictionary is a fundamentally new phenomenon and cannot be reduced to any of the previously described, for example, alexithymia, and is not even a special form of any of the previously described phenomena related to the violation of the verbalization of emotions or intraceptive sensations (for example, is not any particular form of the same alexithymia). Answering the question whether this or that descriptor is suitable for describing intraceptive (experienced, painful, etc.) sensations, a drug addict is probably trying to recall or imagine the sensation to which this descriptor can be attributed; but since the vocabulary of the patient’s bodily and emotional experience is not differentiated, and the patient’s bodily and emotional experience is poorly structured, poorly reflexive and, presumably, as a result of drug use, is filled with sensations and emotions that have no sign reflection in the language, the patient does not may and therefore cannot, based on its physical and emotional

No experience to choose the handle, or reject it as inappropriate. Being put in a situation of the need to answer the question about descriptor assignment, the patient makes a choice, relying not on his own physical and emotional experience, but on something else (the question - what exactly - remains open, probably, the situation of the survey , the behavior of the experimenter, the peculiarities of the development of speech and the general vocabulary of the patient), which is reflected in the test results, in which the diffusion-undifferentiation of the vocabulary of bodily and emotional experience and is found most clearly.

Thus, if we define the categorical structure of internal experience as the structure of categories (categories, groups, classes) of elements (intraceptive sensations, verbal descriptors of these sensations, etc.) and relations between them or as a structure of relations between elements of internal experience, then diffusion and undifferentiation of internal experience implies the impossibility of adequately referring elements to one category or another. The inability to make such a classification would correspond to the lack of a categorical structure of internal experience or its deficiency, the lack of mechanisms for the adequate structuring of internal experience. It is this phenomenon that is observed in patients with opium addiction, manifested in the diffusion-undifferentiatedness of the intraceptive dictionary.

It can also be assumed that the categorical structure of an individual intraceptive dictionary corresponds to the categorical structure of internal experience, and, therefore, the formalized characteristics of an individual intraceptive dictionary can serve as parameters of the categorical structure of internal experience and allow us to draw conclusions about the deficiency of this structure.

The pathological experience of drug addiction creates in patients a large number of sensations and emotions that do not have a sign in the language or are not sufficiently represented in it. This circumstance forces drug addicts to resort to the creation of neologisms, the use of common language signs in the new meaning 10 and the assimilation and use of slang, as evidenced by significant differences in the frequency of elections of various descriptors in

-10 Thus, one of the drug addicts said during the examination that the word most appropriate to his sensations in the state of narcotic intoxication “spread out” and that “if you wrote here (in the list of descriptors. - AT) “ spread out ” then I would definitely choose this word. ”

groups of drug addicts and healthy subjects. So, for example, the most frequent word in the group of drug addicts when choosing descriptors of intraceptive sensations (the first test task) was the word “Lomata”, whereas in the control sample the word “Pain” was the most frequent word). However, it is likely that the results of such activities are still not enough to create a vocabulary of the experience of drug addiction, equivalent in degree of complexity and level of differentiation of descriptors of sensations and emotions to the general human vocabulary of bodily and emotional experience. Here, perhaps, also plays a role the fact that the dictionary of specific sensations experienced as a result of drug use is absorbed by man in much later ontogenetic periods. There is reason to believe that one of the factors of the difference in the system of meanings of drug addicts and healthy individuals is the specific bodily experience of the disease resulting from drug use. It can also be assumed that in patients with opium addiction there should be a certain premorbid deficiency in the structure of internal experience, the consequence of which is the maladaptiveness of the mechanisms of internal regulation.

Продолжение:

Часть 1 PART 2. EXPERIMENTAL RESEARCH Chapter 7. RESEARCH OF SUBJECTIVE SEMANTICS OF INTRACEPTIVE PERCEPTION
Часть 2 7.7. Роль интрацептивной семантики - PART 2. EXPERIMENTAL RESEARCH Chapter